Necesidades insatisfechas de servicio de rehabilitación de media

Jul 29, 2023

Scientific Reports volumen 13, número de artículo: 11989 (2023) Citar este artículo

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Investigar las necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación entre adultos de mediana edad y mayores en Chengdu, Sichuan, China, e identificar los factores asociados. Este estudio transversal se realizó en adultos de mediana edad y mayores en Chengdu, Sichuan, China, entre 2015 y 2016. El cuestionario incluía datos demográficos y preguntas sobre las necesidades de rehabilitación. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para identificar los factores asociados a las necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación. Entre 663 participantes, el 91,70% necesitó rehabilitación médica (608/663), el 26,55% de los que necesita equipo auxiliar (176/663), el 77,07% de los que necesitan atención diaria y participación social (511/663) y el 79,34% de los que necesitan actividades de terapia recreativa (526/663), mientras que < 30% requirió equipo auxiliar. El análisis de regresión logística multivariante mostró que los residentes que estaban casados, tenían ingresos anuales < 80.000 CNY, no tenían seguro médico, tenían tres o más problemas de salud, tenían ≥ 60 años y el estado de discapacidad se asociaban de forma independiente con necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación (todos P < 0,05). El estado civil, los ingresos anuales, el seguro médico, los problemas de salud y la discapacidad podrían ser factores asociados independientemente con las necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación. Se debe prestar atención a la carga financiera que supone para la población los servicios de rehabilitación y, además de los discapacitados, también se debe dar prioridad a los pacientes lentos.

Muchas organizaciones de rehabilitación, como la Sociedad Internacional de Medicina Física y Rehabilitación, se han formado en respuesta a las recomendaciones de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud para la promoción activa de la medicina de rehabilitación global. Este aspecto de la atención sanitaria en la República Popular China se ha asociado con un enfoque cada vez mayor en mejorar el servicio de rehabilitación general y a largo plazo. La situación actual de la medicina de rehabilitación en China refleja las conclusiones de los estudios existentes sobre la necesidad de servicios de rehabilitación. China ha establecido su red de servicios de tres niveles, que ha ido mejorando constantemente. Sin embargo, a pesar de la gran demanda de pacientes para servicios de rehabilitación en China continental, estos servicios, incluida la rehabilitación comunitaria, parecen inadecuados. Casi el 90% de los adultos mayores de Guangzhou están dispuestos a recibir tratamiento de rehabilitación1. Tanto la rehabilitación comunitaria como la rehabilitación domiciliaria tienen una gran demanda y potencial de desarrollo en términos de función física y voluntad subjetiva de los adultos mayores1. Los pacientes comunitarios con esquizofrenia tienen necesidades de rehabilitación en muchas áreas, incluida la seguridad social, el manejo emocional, el cumplimiento del tratamiento y el manejo de los síntomas2. Se debe a múltiples motivos, como altos costos, falta de formación en rehabilitación médica y dudas relacionadas con los beneficios terapéuticos de la rehabilitación3.

Estudios anteriores sobre las necesidades de rehabilitación en China y otros países han concluido que es importante considerar las percepciones del público al desarrollar servicios de rehabilitación4. Eldar et al.5 han demostrado que los servicios de rehabilitación de China están relativamente alineados con la práctica clínica, mientras que varios estudios previos informaron de una gran necesidad de servicios de rehabilitación en China continental1,6,7,8,9.

Un enfoque para conocer la necesidad de servicios de rehabilitación en las comunidades es estudiar grandes muestras de poblaciones comunitarias. Por ejemplo, Armstrong y sus colegas10 estudiaron la población de adultos mayores en Ontario, Canadá, e informaron que sus necesidades de servicios de rehabilitación no se satisfacían de manera efectiva11. En China faltan estos estudios poblacionales, particularmente aquellos que se centran en adultos de mediana edad o mayores.

Investigaciones anteriores se han centrado principalmente en grupos comunitarios con necesidades particulares de servicios de rehabilitación. Por ejemplo, un estudio sobre la necesidad de servicios de rehabilitación entre las personas con discapacidad que reciben el alta hospitalaria en Polonia reveló que los equipos ortopédicos y los servicios de renovación del hogar no satisfacían suficientemente sus necesidades12. Estudios anteriores identificaron factores financieros que podrían predecir el uso de recursos de rehabilitación, incluyendo dependencia física, enfermedad grave, tiempo de atención médica, tener un médico de familia, tener enfermedades, edad y funciones cognitivas intactas13,14. No se ha realizado ningún estudio similar sobre las necesidades de rehabilitación en China continental.

Por lo tanto, este estudio investigó la necesidad de servicios de rehabilitación entre todos los adultos de mediana edad y mayores en tres comunidades del distrito de Qingyang en el oeste de Chengdu, la capital de la provincia de Sichuan, así como los factores asociados con las necesidades insatisfechas de rehabilitación.

Este estudio transversal investigó las necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación entre adultos de mediana edad y mayores en tres comunidades chinas en el distrito de Qingyang, Chengdu, Sichuan, China, entre 2015 y 2016. Los criterios de inclusión fueron (1) adultos > 45 años con buena capacidad cognitiva, (2) residentes permanentes del distrito de Qingyang, Chengdu, o pacientes ambulatorios, y (3) personas con alguna necesidad de rehabilitación. Los criterios de exclusión fueron (1) enfermedades agudas o (2) un cuestionario incompleto. Esta investigación fue aprobada por la Junta de Revisión Ética del Hospital Chengfei (Número de aprobación: 2014009; 1 de septiembre de 2014). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Todos los métodos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes. Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con los estándares éticos establecidos en la Declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores.

Este estudio se basó en una encuesta administrada mediante una entrevista estructurada. A los posibles encuestados se les enviaron invitaciones por adelantado, diciéndoles que los investigadores se comunicarían con ellos y que eran libres de participar o no. Luego, dentro de un mes de la invitación, los investigadores se reunieron con los encuestados, obtuvieron el consentimiento informado por escrito, realizaron la entrevista cara a cara y completaron la tabla de entrevistas.

Los procedimientos de determinación de las capacidades cognitivas de los participantes fueron los siguientes. (1) Confirmar si los participantes tenían la conciencia clara. Se utilizó la Escala de Coma de Glasgow (GCS) para determinar el grado de trastorno de conciencia. La conciencia clara de los participantes era un requisito previo para la evaluación de la función cognitiva. (2) Detección de disfunción cognitiva. Bajo la condición de tener una conciencia clara, los participantes fueron evaluados para detectar disfunción cognitiva utilizando la Escala Breve de Examen del Estado Psiquiátrico (MMSE) y la Escala de Examen de Capacidad Cognitiva (CCSE), que es un paso clave en la evaluación de la disfunción cognitiva. Actualmente, las dos escalas son igualmente efectivas y todos los participantes completaron ambas escalas15,16,17,18,19,20,21,22. En el MMSE, una puntuación < 24 se considera deterioro cognitivo23. En el CCSE se consideró deterioro cognitivo una puntuación < 2724. Siempre que una puntuación en una de las escalas cumpla con la disfunción cognitiva, se considera disfunción cognitiva. (3) Las personas con discapacidad intelectual fueron excluidas de la muestra según el principio estadístico de consideración completa de la muestra de población.

A finales de 2014, las tres comunidades contaban con 69.771 residentes, de los cuales 10.933 tenían > 45 años. Para el muestreo, este estudio asumió una tasa de respuesta basada en la tasa de respuesta habitual de las encuestas en China, alrededor del 50%25, y tomó como muestra el doble de residentes de lo necesario para un análisis estadístico estable. Así, se muestreó a 820 residentes utilizando los métodos de muestreo aleatorio simple (encuesta preliminar) y muestreo sistemático (encuesta formal) con SPSS. Los encuestados fueron seleccionados al azar de las listas oficiales de residencia.

En este estudio, la “necesidad de rehabilitación” se refiere a cualquier necesidad que pueda tener un individuo con una condición de salud que requiera manejo de rehabilitación, intervenciones y/o el uso de servicios o programas de rehabilitación especializados26. Las “necesidades insatisfechas de rehabilitación” que las personas pueden experimentar se refieren a cualquier necesidad de servicios de rehabilitación identificada por un proveedor de atención médica que el individuo no puede obtener debido a diferentes barreras26.

El Cuestionario de Necesidades de Servicios de Rehabilitación de la Ciudad (CRNQ) incluye preguntas sobre las características de los residentes y las necesidades de rehabilitación. El Apéndice 1 presenta los detalles del CRNQ. Se capacitó a investigadores capacitados, la mayoría de los cuales eran profesionales en medicina de rehabilitación, para administrar el CRNQ. La primera parte del CRNQ incluye preguntas sobre las características demográficas, el estado de salud, el nivel de actividad, el estado financiero y las características de seguridad social del encuestado. La discapacidad se midió utilizando las preguntas de evaluación de la discapacidad de los materiales didácticos de Medicina de Rehabilitación de la Salud del Ministerio de Salud de China. El estado de salud se midió utilizando la primera edición del cuestionario sobre necesidades de rehabilitación comunitaria para la ciencia de la rehabilitación comunitaria del Ministerio de Educación de la República Popular de China y la Comisión Nacional de Salud de la República Popular de China. La segunda parte del CRNQ se centra en las necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación, definidos como “un servicio o recurso que conferiría una ganancia de salud o rehabilitación”27, incluida la rehabilitación médica, el equipo auxiliar, la atención diaria, la participación social y las actividades de terapia recreativa. . Al final del CRNQ, se pidió a los encuestados que enumeraran todas sus necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación en orden de importancia.

Se realizó un estudio piloto para garantizar la validez y confiabilidad del cuestionario. En el estudio participaron un total de 30 adultos de mediana edad y mayores. A partir de conversaciones con adultos de mediana edad y mayores que participaron en el estudio piloto, se desarrollaron categorías para ayudar a los encuestados a comprender las definiciones de medicina de rehabilitación y la necesidad de servicios de rehabilitación. Después de la encuesta preliminar, se desarrollaron categorías para ayudar a los encuestados a comprender la definición de medicina de rehabilitación y la necesidad de servicios de rehabilitación. Durante el proceso de desarrollo del cuestionario, se encontró falta de claridad en la descripción de las preguntas de “ingresos familiares” y “si hay un ascensor en el edificio” durante la encuesta previa, y luego el cuestionario se revisó después de discutirlo con el grupo de expertos. . Cinco expertos en neurología, discapacidad, salud pública y medicina de rehabilitación revisaron y aprobaron los artículos. Los expertos encontraron correlaciones entre el “coste del servicio”, el “entorno del hogar” y las “necesidades de rehabilitación según la investigación sobre las necesidades de rehabilitación” según los siguientes puntos de vista. La inasequibilidad de los servicios, especialmente en los países de bajos ingresos, representa una barrera adicional para las personas que necesitan rehabilitación26. Además, vivir en una residencia significa una mejor adaptación al entorno de vida y una mejor provisión de equipos ortopédicos y de rehabilitación28. En cuanto a la confiabilidad, se probaron los datos utilizados en el análisis, y el coeficiente de confiabilidad α de Cronbach fue de 0,92 para la muestra (n = 663). La tasa de respuesta fue del 80,8%.

La definición de discapacidad en los materiales didácticos de Medicina de Rehabilitación del Ministerio de Salud de China es “La discapacidad se refiere a una disfunción física y mental obvia causada por un trauma, enfermedad, defectos del desarrollo o factores mentales, que afectan la capacidad para vivir, trabajar y vivir”. aprende normalmente en diversos grados. La discapacidad en un sentido amplio incluye enfermedad y discapacidad, que es un término general para la disfunción física y mental del cuerpo humano”29. Los encuestados debían presentar el certificado de discapacidad del Ministerio de Asuntos Civiles.

Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS versión 23.0 (IBM, Armonk, NY, EE. UU.). Para las variables categóricas se utilizó chi-cuadrado de contingencia o prueba exacta de Fisher. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para estimar los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) de las relaciones entre las variables independientes y la percepción de necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación. Sólo las variables independientes estadísticamente significativas en el análisis bivariable se incluyeron en el modelo de regresión multivariado, y las variables perdieron significancia en el análisis multivariado y fueron excluidas del modelo final y no mostradas. Todo P <0,05 se consideró significativo estadísticamente.

Esta investigación fue aprobada por la Junta de Revisión Ética del Hospital Chengfei (Número de aprobación: 2014009; 1 de septiembre de 2014). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Todos los métodos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes. Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con los estándares éticos establecidos en la Declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores.

Hubo 157 residentes excluidos: 145 no completaron el cuestionario (59 no quisieron revelar su estado civil, 72 no quisieron revelar su situación financiera y 14 no quisieron revelar su seguro médico), seis tuvieron un accidente cerebrovascular agudo. y seis informaron que no necesitaban rehabilitación (Apéndice 1). Por tanto, la muestra final estuvo formada por 663 encuestados, incluidos 279 hombres y 384 mujeres. El 72,9% de los encuestados tenía ≥ 60 años o más, el 92,3% estaba casado, el 79,8% no tenía título universitario y el 67,4% declaró ingresos anuales <80.000 CNY al año. En cuanto a la salud, el 90,3% tenía seguro médico, el 1,7% refirió discapacidad y el 72,4% refirió uno o menos problemas de salud (Tabla 1).

Además, en cuanto a las necesidades insatisfechas, los resultados arrojaron que el 91,70% (608/663) de los encuestados tenía necesidades insatisfechas de servicio de rehabilitación, el 26,55% (176/663) necesitaba equipo auxiliar, el 77,07% (511/663) necesitaba cuidados diarios y participación social y el 79,34% (526/663) necesitaron actividades de terapia recreativa (Tabla 2).

El análisis de regresión logística multivariable mostró que los participantes que estaban casados ​​(OR = 2,365, IC 95%: 1,014 ~ 5,514, P = 0,046), tenían ingresos anuales < 80.000 CNY (OR = 1,610, IC 95%: 1,084 ~ 2,393, P = 0,018), no tenían seguro médico (OR = 2,568, IC 95%: 1,246 ~ 5,292, P = 0,011) y tenían tres o más problemas de salud (OR = 2,303, IC 95%: 1,446 ~ 3,664, P < 0,001) más probabilidades de tener necesidades de rehabilitación médica no cubiertas. Los factores que tuvieron un impacto significativo en las necesidades insatisfechas de equipos auxiliares fueron la edad ≥ 60 (OR = 1,083, IC 95%: 1,062 ~ 1,104, P < 0,001) y las discapacidades (OR = 5,424, IC 95%: 1,403 ~ 20,968, P = 0,014). Las necesidades recreativas insatisfechas fueron significativamente mayores entre los encuestados que estaban casados ​​(OR = 2,902, IC del 95 %: 1,578 ~ 5,335, P = 0,001), tenían ingresos anuales < 80 000 CNY (OR = 2,168, IC del 95 %: 1,468 ~ 3,204, P < 0,001), o no tenían seguro médico (OR = 1,891, IC del 95%: 1,051–3,403, P = 0,033) (Tabla 3). Las demás variables no fueron significativas.

El presente estudio mostró que los encuestados que estaban casados, tenían bajos ingresos o tenían problemas de salud tenían más probabilidades de informar necesidades insatisfechas de rehabilitación médica. Además, no tener seguro médico se asoció con una mayor posibilidad de reportar necesidades de rehabilitación médica y recreativa no satisfechas. Es importante destacar que los encuestados de ≥ 60 años, en particular aquellos que informaron tener discapacidad, tenían una posibilidad significativamente mayor de indicar necesidades insatisfechas de equipo auxiliar.

Estos resultados son consistentes con estudios previos de otros países que informaron cómo el estado civil influyó en las necesidades de rehabilitación. En Suecia, se encontró que las díadas, es decir, la disposición social de dos personas involucradas en una relación o interacción continua, influyen en las necesidades de servicios de rehabilitación30. El estudio de Suecia reveló que los cuidadores de los pacientes estimaron que las necesidades de aquellos involucrados en una relación o interacción en curso 12 meses después del accidente cerebrovascular tenían más probabilidades de ser satisfechas30. Otro estudio encontró que el matrimonio estaba relacionado con una mayor demanda de rehabilitación médica31. El estudio actual reveló que estar casado se asociaba con una mayor posibilidad de informar necesidades de rehabilitación médica no satisfechas, lo que contradice los resultados de Kołłątaj en Polonia32 que mostraron cómo las necesidades de servicios de rehabilitación de personas solteras eran relativamente difíciles de satisfacer. Con estancias hospitalarias más cortas y más atención y rehabilitación en el hogar, es probable que los familiares y amigos del paciente participen más y tengan mayores responsabilidades en la atención informal y la rehabilitación después de, por ejemplo, un derrame cerebral. Los estudios demostraron que las personas con las que alguien comparte su vida cotidiana tienen un papel importante en la rehabilitación, y estas personas pueden incitar e instar a los pacientes a buscar rehabilitación33,34,35,36. Por lo tanto, se necesitan más investigaciones para aclarar las influencias del estado civil en la percepción de las necesidades de servicios de rehabilitación.

La relación entre ingresos y necesidades de servicios de rehabilitación podría estar relacionada con las decisiones de las personas y su capacidad para pagar por los servicios. Las personas con pocos ingresos disponibles pueden dudar en utilizar servicios costosos, lo que retrasa la recuperación o la integración social después de una enfermedad. En consecuencia, el período óptimo de recuperación podría transcurrir sin una intervención adecuada en rehabilitación, y algunas discapacidades podrían volverse irreversibles, lo que representaría una carga aún mayor para la sociedad13. Según Mitsch et al.32, la rehabilitación después de una lesión cerebral en Australia se asoció con mayores costos de transporte y vivienda, lo que supuso una presión financiera para los miembros de la familia y los proveedores de servicios de rehabilitación. Por tanto, existe una relación entre los gastos en servicios médicos y las necesidades de servicios de rehabilitación32. Sin embargo, los estudios anteriores se centraron principalmente en personas con discapacidades particulares, lo que dejó un vacío que este estudio intentó superar.

Varios estudios previos identificaron factores financieros que podrían predecir el uso de recursos de rehabilitación13,14. Los factores financieros incluyen los costos de los servicios de rehabilitación correspondientes al nivel económico de la familia. Kamenov et al.26 descubrieron que la falta de asequibilidad de los servicios, especialmente en los países de bajos ingresos, representa una barrera adicional para las personas que necesitan rehabilitación. El estudio actual encontró que los encuestados sin seguro médico tenían más necesidades de rehabilitación insatisfechas que aquellos con seguro. En consecuencia, se requiere una evaluación en profundidad del seguro médico.

También se percibía que los encuestados que informaron más de tres problemas de salud tenían más necesidades de rehabilitación médica insatisfechas que las personas más sanas, contrariamente a los hallazgos de un estudio anterior5. Los adultos mayores mostraron una baja disposición a pagar por un servicio de rehabilitación domiciliario. El estatus económico y las condiciones de salud son los factores que más influyen en la disposición a pagar. La presencia de diabetes o tumores influyó positivamente en la disposición a pagar. Aún así, el motivo de la diferencia sigue sin estar claro y es necesario investigarlo más a fondo. Se cree que las personas sin discapacidad requieren menos servicios de rehabilitación de sus cuidadores que aquellas con discapacidad física o cognitiva13. El presente estudio encontró que la edad y el estado de discapacidad influyeron en la posibilidad de informar necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación. Los encuestados de ≥ 60 años tenían significativamente más probabilidades que los encuestados más jóvenes de informar necesidades insatisfechas de equipos auxiliares (P <0,001). Los formuladores de políticas y los profesionales de la salud deben ajustar sus esfuerzos para garantizar la satisfacción de las necesidades de servicios de rehabilitación de los adultos mayores de la comunidad. Estos hallazgos son consistentes con los resultados de Kołłątaj et al.12; sin embargo, todavía son limitados en China continental y tienen una aplicación limitada para personas con discapacidad5.

Algunos estudios previos encontraron correlaciones entre el nivel educativo y las necesidades de servicios de rehabilitación37,38,39. Sin embargo, nuestros resultados no mostraron ningún impacto de la educación en las necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación; por lo tanto, se necesitan más estudios para aclarar la relación.

Los hallazgos del presente estudio pueden ayudar a aumentar la conciencia pública y las iniciativas educativas en el Departamento de Medicina de Rehabilitación del Hospital Chengfei y los centros de salud comunitarios. Este estudio puede promover la integración y orientación de los departamentos de gestión responsables de los recursos de rehabilitación comunitaria. Además, puede impulsar los esfuerzos para aumentar la cobertura del seguro médico y los proyectos de servicios de rehabilitación, así como mejorar las instalaciones para las personas con discapacidad.

Con base en los resultados obtenidos, nos gustaría proponer varias recomendaciones de salud pública: en primer lugar, el gobierno debería establecer centros de control de calidad de la rehabilitación en el sistema de salud de tres niveles, hospitales secundarios e instituciones de rehabilitación, enfatizando la necesidad de satisfacer las necesidades de los casados. personas con bajos ingresos y la población no asegurada de la comunidad. En segundo lugar, este estudio podría servir como una referencia valiosa para el Comité de Rehabilitación Comunitaria de la Sociedad de Medicina de Rehabilitación de Chengdu (una organización de medicina popular) por su trabajo en rehabilitación comunitaria. En tercer lugar, los datos reportados resaltan las vulnerabilidades de las personas sin seguro, alentando a la Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos de Chengdu a abordar estas preocupaciones.

A pesar de las contribuciones antes mencionadas, el presente estudio tiene varias limitaciones. Primero, la muestra no fue representativa, considerando que el muestreo fue aleatorio en las tres comunidades del distrito de Qingyang. La demografía de la población de mediana edad y mayores de esta ciudad requiere más investigación. No obstante, este tipo de diferenciación comunitaria se utilizó en estudios anteriores32. Los estudios futuros deberían abordar estos dos defectos del diseño demográfico para proporcionar una idea completa de las necesidades de rehabilitación de los adultos mayores en Chengdu. En segundo lugar, examinamos menos tipos de servicios de rehabilitación en comparación con estudios anteriores en países desarrollados40,41. Por ejemplo, no evaluamos las necesidades insatisfechas de fisioterapia, terapia ocupacional, fisioterapia, rehabilitación tradicional o básica, rehabilitación del habla, deglución o psicológica. En tercer lugar, no se probaron algunos factores sociales y financieros. Por ejemplo, un estudio anterior en Nepal encontró que la geografía montañosa, la infraestructura vial deficiente y los inconvenientes influyeron en el acceso a los servicios de rehabilitación comunitarios42. Todos nuestros encuestados eran residentes de la zona urbana de Chengdu, ubicada en la llanura de Chengdu, donde la altitud varía no más de cinco metros. Sin embargo, se deben analizar factores sociales y financieros adicionales. En cuarto lugar, los implementadores del proyecto de servicios de rehabilitación podrían haber sesgado los resultados de la investigación43, lo cual no controlamos en este estudio. Finalmente, el uso de preguntas establecidas para evaluar las necesidades de servicios de rehabilitación proporciona sólo información general. Se requieren estudios futuros que empleen métodos cualitativos para comprender mejor las necesidades de servicios de rehabilitación y las expectativas individuales de rehabilitación.

Sin embargo, aunque estudios similares han utilizado métodos diferentes en otras poblaciones44, administramos los cuestionarios personalmente, considerando que dicho enfoque se ha identificado como el enfoque óptimo en la investigación epidemiológica45.

Este estudio encontró que > 75% de los residentes tenían necesidades insatisfechas de rehabilitación, incluida rehabilitación médica, atención diaria, participación social y actividades terapéuticas recreativas, mientras que <30% necesitaba equipo auxiliar. El estado civil, los factores financieros y el seguro médico afectaron las necesidades de servicios de rehabilitación de los encuestados. Los programas de rehabilitación deben apuntar a estos grupos vulnerables y reconocer que la falta de equipo auxiliar para adultos mayores y personas con discapacidades es un problema importante en los esfuerzos de rehabilitación actuales.

Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo publicado.

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Este trabajo fue apoyado por la Fundación Científica del Ministerio de Industria de la Aviación de China (2014CF0013) y la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81402404).

Departamento de Medicina de Rehabilitación, Hospital Chengfei, Chengdu, 610073, República Popular China

Xi Chun Li

Departamento de Oncología Médica, Facultad de Medicina UESTC, Academia de Ciencias Médicas de Sichuan y Hospital Popular Provincial de Sichuan, Chengdu, 610072, República Popular de China

Yingxi Shi, Dan Zhao, Ke Jin, Jianmei Zhu y Ying Wang

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XCL y YW llevaron a cabo los estudios, participaron en la recopilación de datos y redactaron el manuscrito. YXS, KJ y JMZ realizaron el análisis estadístico y participaron en su diseño. DZ y XCL participaron en la adquisición, análisis o interpretación de datos y redactaron el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Ying Wang.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Springer Nature se mantiene neutral con respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.

Entrevista sobre las necesidades de rehabilitación de las personas mayores de la comunidad.

Coordinador de rehabilitación_________ fecha_________

¡Hola! Soy el Coordinador de Rehabilitación Comunitaria de Chengfei_________. Gracias por permitirme ir a su casa para completar esta entrevista.

i. informacion personal

1.Tu nombre completo:

2. Tu género: Masculino □ Femenino □

3. Tu edad es ____ años

4. Su estado civil: (1). Soltero □ (2). Primer matrimonio con el cónyuge □ (3). Casado nuevamente con cónyuge □ (4). Divorcio □ (5). Viudo □

5. Tiene hijos: 1 Sí □ 2 No □ ¿Cuántos? _______

6.Su dirección:

7. El tipo de su Residencial: Edificio □ Edificio con ascensor □ Piso:______

8.su número de teléfono: ______________

9. Nombre de contacto_______ Teléfono de contacto______________

10. Ingresos anuales de su familia: A. 80 mil yuanes o menos □ B. 80 mil -250 mil yuanes □ C. 250 mil yuanes o más □

(El ingreso anual familiar se calcula en 40.000 yuanes por persona)

11. Tiene certificado de discapacidad: 1. Sí □ 2. No □

ii. Su situación actual de enfermedad1: 1. Espondilosis cervical □ 2. Hernia de disco lumbar □ 3. Osteoartritis □ 4. Hiperplasia ósea □ 5. Periartritis de hombro □ 6. Secuelas de infarto cerebral □ 7. Fractura postoperatoria □ 8. Lesión cerebral □

(Complete 2014 o 2015)

12. Su diagnóstico de hospitalización:

(Completar el primer diagnóstico del certificado de alta de la última hospitalización)

13. Los principales problemas ahora: 1. Dolor □ 2. Mareos □ 3. Entumecimiento □ 4. Disfunción □ 5. Otros □

(completar la primera denuncia actual del entrevistado)

14.Hora del alta:

15. ¿Ha recibido tratamiento de rehabilitación en el hospital? : 1. Sí □ 2. No □

16. ¿Qué tipo de tratamiento es? 1. Acupuntura □ 2. Modalidad □

3. Fisioterapia □ 4. Terapia ocupacional □ 5.Otra terapia □

17. Actualmente tomando el medicamento:

III. Su estado de salud y capacidad de actividad antes del inicio (pueden ser múltiples)

18. Salud física: 1. Presión arterial alta □ 2. Diabetes □ 3. Enfermedad coronaria □ 4. Artritis □ 5. Otros □

19. Capacidad de autocuidado en la vida: 1 Incapacidad de autocuidado □ 2 Autocuidado básico □ 3 Autocuidado total □

20. Capacidad de actividad (condición de vida): 1. Postrado en cama □ 2. Sentado en casa □ 3. Caminando en casa □ 4. Ejercicio moderado □ 5. Muy activo □

21. Comunicación con el mundo exterior: 1. Rara vez contacta con extraños □ 2. Quiere comunicarse con los demás, pero se siente aislado. ¿Puede contacto normal □ 3. Más activo □

IV. Su estado de salud actual y capacidad de actividad (múltiples)

22. Salud física: 1. Hipertensión □ 2. Diabetes □ 3. Enfermedad coronaria (CHD) □ 4. Hiperlipidemia □ 5. Angina de pecho □ 6. Insuficiencia cardíaca □ 7. Infarto de miocardio □ 8. Injerto de derivación coronaria □ 9. Después colocación de stent coronario □ 10. Hemorragia cerebral □11. Infarto cerebral □ 12. Fractura □ 13. Osteoporosis □ 14. Dolor en las articulaciones □ 15. Dolor lumbar □ 16. Espondilosis cervical□ 17. Enfermedad de las arterias periféricas □18. Artritis □19. Problema de mierda □ 20. Problema de orina □ 21. Úlceras por presión □ 22. Problema de lenguaje □ 23. Problemas para tragar □ 24.otros □

23. Capacidad de autocuidado en la vida: 1. Incapacidad de autocuidado □ 2. Autocuidado básico □ 3. Autocuidado total □

24. Capacidad de actividad (condiciones de vida): 1. postrado en cama □ 2. Sentado en casa □ 3. Caminando en casa □ 4. Ejercicio moderado □ 5. Muy activo □

25. Comunicación con el mundo exterior: 1. Rara vez contacta con extraños □ 2. Quiere comunicarse con otros, pero siente la brecha □ 3. Capaz de comunicarse normalmente □ 4. Sea activo

v. Su disfunción física actual: (Sí: 1; No: 2); prueba de fuerza muscular /MMT: (0: A, 1: B, 2:C,3:D,4:E,5:F), Rango de movimiento: Normal 3 disminución 2 anormal 1

26.miembro superior:

Brazos: Con o sin atrofia□ MMT____ Rango de movimiento_____

Mano: Con o sin atrofia□ MMT____ Rango de movimiento_____

27. Miembros inferiores:

Piernas: Con o sin atrofia □ MMT____ Rango de movimiento_____

Pie: Con o sin atrofia □ MMT____ Rango de movimiento_____

28. Caminar: 1.caminar independiente □ 2.con bastón □ 3.silla de ruedas □ 4.postrado en cama □

29. Autocuidado: 1. Completamente dependiente de los demás □ 2. Necesita ayuda □ 3. Otros preparados, los suyos □ 4. Terminar de forma independiente □

vi. Participación en seguros médicos y seguridad social.

30. 1.Seguro médico interno de Chengfei □ 2. Seguro médico para empleados urbanos □ 3.Seguro médico para residentes urbanos □ 4.Servicio ambulatorio especial de Chengdu □ 5. Nuevo seguro médico cooperativo rural □ 6. Otro seguro médico comercial □ 7. Seguro médico básico antiguo seguro de vejez para trabajadores urbanos □ 8. Seguro de vejez básico para residentes urbanos □ 9. Nuevo seguro social de vejez rural □ 10. No cubierto por ningún seguro

vii. ¿Qué ayuda espera obtener en términos de rehabilitación?

31. Rehabilitación médica: 1. Acupuntura □ 2. Modalidad □ 3. Entrenamiento de recuperación de funciones físicas □ 4. Entrenamiento de habilidades de autocuidado □ 5. Hierba china □ 6. Entrenamiento de funciones del habla □ 7. Entrenamiento de funciones de deglución □ 8. Asesoramiento psicológico □ 9.Otro □

(tratamiento de rehabilitación, Modalidad, Terapia Física, Terapia Ocupacional, terapia de rehabilitación de MTC, logopedia, terapia de deglución, terapia psicológica, etc.)

32. Equipo auxiliar: 1. Bastón □ 2. Silla de ruedas □ 3. Mejora del ambiente del hogar □ (puede ser rampa, asiento de inodoro, ancho de puerta o mostrador de cocina)

33. Cuidado diario y participación social: 1. Cuidado de la vida □ 2. Fuera □ 3. Asistencia económica □ 4. Otros □

34. Necesidades de terapia recreativa: 1. Participar en actividades culturales (incluido el baile en cuadrilla) □ 2. Participar en entrenamiento deportivo □ 3. Lugar de entrenamiento □ 4. Equipo de entrenamiento □ 5. Participar en competencias deportivas □ 6. Entrenador de orientación □ 7. Profesor de orientación artística □ 8. Lugar de la actividad □ 9. Materiales de lectura audiovisual □ 10. Suministros culturales □

35. Su evaluación de nuestro departamento de medicina de rehabilitación en el hospital chengfei

Coste medio diario: 1.200–400 □ 2.400–600□ 3.600–800□

Instalaciones y equipamiento: 1. Completo □ 2. Cumplimiento básico □ 3. Falta más □

Actitud de servicio: 1. Excelente □ 2. Buena □ 3. Mala □

Efecto del tratamiento: 1. Mejoría □ 2. Remisión □ 3. Deficiente □

Acceso Abierto Este artículo está bajo una Licencia Internacional Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso, compartir, adaptación, distribución y reproducción en cualquier medio o formato, siempre y cuando se dé el crédito apropiado al autor(es) original(es) y a la fuente. proporcione un enlace a la licencia Creative Commons e indique si se realizaron cambios. Las imágenes u otro material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito al material. Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido por la normativa legal o excede el uso permitido, deberá obtener permiso directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Reimpresiones y permisos

Li, X., Shi, Y., Zhao, D. et al. Necesidades insatisfechas de servicios de rehabilitación de residentes adultos de mediana edad y mayores en Chengdu, Sichuan, China: un estudio transversal. Informe científico 13, 11989 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-38960-7

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Recibido: 18 de marzo de 2022

Aceptado: 18 de julio de 2023

Publicado: 25 de julio de 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-38960-7

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